Saiba, antes de enviar, se o seu caso de bariátrica fecha a diretriz da ANS.
O CFM atualizou os critérios de indicação em 2025. A diretriz de utilização da ANS, que a operadora usa para decidir, seguiu outro caminho. O Guia Certa lê a descrição do caso, mostra quais critérios da diretriz estão documentados e quais faltam — e escreve a justificativa técnica.
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Você indica por uma norma. A operadora nega por outra.
Em 15 de maio de 2025, o CFM publicou a Resolução 2.429/2025, atualizando os critérios clínicos de indicação de cirurgia bariátrica e metabólica. A ANS não atualizou a diretriz de utilização correspondente do Rol.
O resultado é conhecido de todo cirurgião bariátrico: a indicação é legítima pelo CFM e a negativa é sustentável pela diretriz da ANS. Entre as duas, fica você — descobrindo 30 dias depois que o caso não fechava.
O que o Guia Certa faz com isso: ele avalia o caso contra os critérios da diretriz de utilização vigente da ANS e diz o que está documentado e o que falta, antes de você enviar.
Sendo direto: se o paciente não preenche a diretriz, nenhuma justificativa resolve — e nós não vamos fingir que resolve. O valor aqui é saber agora, e não depois de um ciclo perdido.
Um exemplo real
O que você digita
Mulher, 38 anos, obesidade há 9 anos. IMC atual 37,2 kg/m² (peso 98 kg, altura 1,62 m).
Comorbidades: diabetes mellitus tipo 2 em uso de metformina e análogo de GLP-1, hipertensão arterial em uso de losartana, apneia obstrutiva do sono confirmada por polissonografia (IAH 22).
Tratamento clínico: acompanhamento nutricional e endocrinológico documentado desde 2023 — 26 meses — com dois ciclos de terapia farmacológica para obesidade e perda máxima de 6% do peso corporal, com reganho.
Avaliação multiprofissional: psiquiátrica e nutricional favoráveis, sem contraindicação.
Proposta: bypass gástrico em Y de Roux por videolaparoscopia.
O que o Guia Certa devolve
Conteúdo a preencher
[RODAR NO PRODUTO E COLAR AQUI]
Exemplo real. Repare que a justificativa amarra cada critério da diretriz a um fato documentado do caso — é assim que a auditoria lê.
Como funciona
- 1
Descreva o caso
Em português, do jeito que você descreveria a um colega. Sem formulário de 40 campos, sem upload de exame.
- 2
Escolha os procedimentos
O sistema separa o que você descreveu do que você também pode considerar — cada sugestão com o motivo à vista. Você marca. Nada entra na guia sem a sua confirmação.
- 3
Receba a justificativa
Justificativa técnica, códigos TUSS e CID, materiais por categoria funcional e o cálculo CBHPM com a regra 100/70/50 já aplicada na ordem correta.
Os pontos que a auditoria procura
- IMC atual e faixa etária
- Comorbidade documentada, com exame que a comprove
- Tempo de obesidade estabelecida
- Falha de tratamento clínico — com duração e conduta documentadas, não apenas mencionada
- Avaliação multiprofissional
- Ausência de contraindicação
- Técnica proposta e via de acesso
Todo item sem documentação vira pedido de complementação. O Guia Certa aponta os vazios enquanto você ainda pode preenchê-los.
Nunca inventa código
Quando não encontra correspondência no catálogo da Tabela 22, o sistema marca [PENDENTE] em vez de sugerir um código plausível. Você revisa e completa — não descobre o erro na glosa.
Você decide, a IA não decide por você
O fluxo tem duas etapas: primeiro o sistema sugere os procedimentos, você marca os que realmente fez, e só então a justificativa é escrita sobre a sua escolha.
Sem upload de exame
Você descreve os achados em texto. Nenhum laudo ou imagem de paciente sai do seu computador, e o texto clínico nunca entra em log de execução.
Preço
Gratuito
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Não pede cartão de crédito
Essencial
R$ 49/mês
ou R$ 490/ano
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Pro
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Quem opera o Guia Certa
StateX Digital — nome fantasia de VICTOR KAZUO HIRAI APOIO ADMINISTRATIVO LTDA, CNPJ 46.276.602/0001-77. Encarregado de dados (LGPD): Victor Kazuo Hirai. Endereço e canais de contato em /contato.
O Guia Certa é uma ferramenta de apoio à documentação. A responsabilidade clínica e o conteúdo final enviado ao convênio são sempre do médico.
Perguntas frequentes
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